中药剂量

中药的用药剂量

中药的计量单位，古代有重量（铣、两、钱、斤等）、度量（尺、寸等）
及容量（斗、升、合等）多种计量１方法，用来量取不同的药物。此夕卜
还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮、“枚”
等较粗略的计量方法。由于占今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固
体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤＝16两＝160钱。现
在我国对中药生药计是采用公制，即1kg＝1000s。为了处方和配药特别是
古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：
一两（16进位制）＝30g
一钱＝3g
一分＝0.3g
一厘＝0.03g

用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指在方剂中
药与药之间的比较分量，即相对剂量。

剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要
依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的
具体用量。

一、药物方面

药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大，质次者药力不足，用量可大
一些。

药材质地：一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻（无毒药一般用量为3
～10g）；金石、贝壳类质重的药物量宜重（无毒药一般用量为10～30g）
i鲜品一般用量也较大（无毒药一般用具为30～60g）。

药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用具可稍重；药性较强，
作用强烈，药味较浓的药，用具则宜轻。

有毒无毒：无毒篙用量变化幅度可稍大，有毒者应将剂量严格控制在安全
范围内。

二、应用方面

方药配伍:一般药物单味应用时，用具可较大；人复方应用时，用量可略
小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。

剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一
般较之作丸、散剂时的服用量为重。

用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如
摈榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；而用以杀姜片虫、绦
虫时，即须用到60～120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只
用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是
利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下
药牵牛子，李杲说它“少则动大便，多则下水”。同是用以泻下，用以通
便导滞，用量宜轻；若用以峻下逐水，则用量宜重。

三、患者方面

年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受
力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的
用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人
量减半用。

性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用
活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

体质强弱：体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，
也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病多体虚，
用量宜轻。

病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重；病缓病轻者用量宜轻。如病
重药轻，犹如杯水车薪，药不能控制病势，若病轻药重，诛伐太过，药物
也会损伤正气。

另外，在患者方面还应考虑到患者在职业、生活习惯等方面的差异。如体
力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳
动者用量可较脑力劳动者稍重一些。在确定药物剂量时，除应注意上述因
素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因
时制宜”、“因地制宜”。