中药配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择池将两味以上药物配合
同用。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”。“七
情“’的提法首见于《神农本革经》。其序例云：“药……有单行者，有
相须者，有相使茬，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七
情，合和砚之。”其中首先谈到”单行”。单行就是指用单位药治病。病
情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一
味黄芬洽轻度的肺热咳血；现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效
的“单方”绰。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病倩较重，
或病倩比较复杂，单味药力量有限，且难全面兼顾治疗要求口有的药物具
有毒副作用，单味应用难以避免不良反应，因此往往需要同时使用两种以
上的药物。药物配合使用，药与药之间会发生某些相互作用，如有的能增
强或降低原有药效，有的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强毒
副反应。因此，在使用两味以上药物时，必须有所选择，这就提出了药物
配伍关系问题。前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都
是讲配伍关系。现分述如下。

（一）相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配
合，能明显增强清热泻火的治疗效果＊大黄与芒硝配合，能明显增强攻下
泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

（二）相使

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致
的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。如
补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治
疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢
为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果；雷丸
驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。

（三）相畏。

那一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。，如生半
夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

（四）相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消
除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互
对待而言的。

（五）相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参
恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

相恶，只彪两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种
功效全部相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、
清胃功效互相牵制而疗效降低低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕
之证，黄岑尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。

两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虑无实
之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气
滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证，单用莱菔子消积导滞，
又会加重气虚。两者合用相制而相成，故《本草新编》说：“人参得莱菔
子，其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。因
此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医
家并不将相恶配伍都作配伍禁忌对待。

（六）相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十
九畏’：中的若干药物（见”用药禁忌”）。

上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：①
有些药物因了生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。②有
些药物可能互拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；③有些药
物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药
或烈性药时必须考虑选用；④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，
属于配伍禁忌，原则上应避免使用。

基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐
积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法
度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是
药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。